🏥 1. Reordenamiento del sistema de aseguramiento en salud
El Gobierno anunció una reforma reglamentaria al sistema de aseguramiento que modifica cómo operan las Entidades Promotoras de Salud (EPS) en el país. El objetivo oficial es “ordenar técnicamente” el aseguramiento, evitar fragmentación, garantizar economías de escala y asegurar la continuidad de servicios, especialmente en zonas dispersas o con baja densidad poblacional.
📍 2. Limitación del número de EPS por territorio
- El decreto establece topes al número de EPS que pueden operar en cada municipio y departamento, basados en población y porcentaje de participación de mercado.
- En municipios pequeños (por ejemplo, menos de 20.000 habitantes) solo podrá haber una EPS autorizada.
- En territorios mayores, las cifras mínimas de afiliación que deben tener las EPS para seguir operando varían según la población local, reduciendo progresivamente el número de aseguradoras.
🔄 3. Traslado obligatorio de afiliados
Uno de los aspectos más comentados y controversiales del decreto es que podrá implicar traslados obligatorios de afiliados entre EPS, sin que los usuarios puedan oponerse inicialmente:
- Se prevé que al menos 6,6 millones de personas afiliadas en diferentes EPS sean reasignadas a otras entidades que continúen operando en su territorio.
- Esta redistribución se hará bajo mecanismos administrativos coordinados entre el Ministerio, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) y la Superintendencia Nacional de Salud.
🔹 Los usuarios deberán permanecer al menos 60 días en su EPS asignada antes de poder ejercer el derecho a la libre escogencia de otro operador habilitado en su territorio.
📊 4. ¿Quiénes recibirían estos afiliados?
Según proyecciones y cálculos de asociaciones de usuarios:
- La Nueva EPS sería la principal receptora, con alrededor de 3,1 millones de nuevos afiliados.
- Otras EPS que podrían ganar nuevos afiliados son Savia Salud y S.O.S. entre otras.
Este traslado se hará proporcionalmente, según la participación y las reglas establecidas en el decreto.
💰 5. Nueva contratación con hospitales públicos
El Gobierno también ha reforzado normas que exigen a las EPS contratar parte de sus servicios con hospitales públicos (por ejemplo, Empresas Sociales del Estado), lo que busca aumentar la participación de estos prestadores estatales y fortalecer la atención en el sector público.
📌 6. Libertad de elección y supervisión estatal
✔️ El decreto no elimina la libertad de elegir EPS, pero sí limita las opciones disponibles según la habilitación en cada territorio y obliga a los afiliados reasignados a permanecer un tiempo en la nueva EPS.
✔️ La Superintendencia Nacional de Salud y el Ministerio tendrán un papel más activo en supervisión, actualización de ámbitos territoriales y seguimientos de la gestión de las EPS.
🧠 7. Debate y reacciones
🔸 El Gobierno, incluido el presidente Gustavo Petro, ha defendido el decreto como una medida necesaria para fortalecer la atención local, reducir traslados innecesarios y garantizar acceso a servicios cerca del lugar de residencia de los pacientes.
🔸 Expertos y asociaciones de usuarios han expresado preocupaciones sobre la posible afectación de la libertad de elección y la capacidad de las EPS receptoras de absorber millones de nuevos afiliados sin deteriorar la atención.
