Con el inicio de 2026, el Ministerio de Salud y Protección Social oficializó los nuevos valores que los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) deberán pagar por concepto de cuotas moderadoras y copagos. Estos pagos, que los usuarios asumían históricamente con base en el salario mínimo legal vigente, ahora se calculan utilizando un instrumento técnico denominado Unidad de Valor Básico (UVB), lo que marca un cambio significativo en la forma de actualizar estos cobros.
¿Qué son las cuotas moderadoras y los copagos?
- Cuota moderadora: Es un pago fijo que hacen los afiliados cotizantes y sus beneficiarios cada vez que acceden a servicios de salud básicos, como consultas médicas, entrega de medicamentos o exámenes diagnósticos. Históricamente se calculaba con base en el salario mínimo, pero ahora se mide a través de la UVB para evitar aumentos proporcionalmente excesivos cuando sube el salario.
- Copagos: Son aportes proporcionales que se aplican sobre servicios de mayor complejidad, como cirugías, hospitalizaciones o procedimientos especializados, cuyo porcentaje varía según el ingreso del afiliado.
Cambio metodológico: de salario mínimo a UVB
Para 2026, el valor oficial de la Unidad de Valor Básico (UVB) fue fijado en $12.110 por el Ministerio de Hacienda y Crédito Público a través de la Resolución 3488 de 2025. Esta unidad sirve para indexar tarifas, cobros y valores del Estado con base en la inflación medida por el Índice de Precios al Consumidor (IPC), excluyendo alimentos y bienes regulados.
Este ajuste metodológico busca evitar que la subida del salario mínimo tenga un efecto directo y desproporcionado en los pagos de salud — un tema especialmente relevante después de que el salario mínimo para 2026 aumentó alrededor de 23%.
Tarifas de cuotas moderadoras para 2026
Las cuotas moderadoras en el régimen contributivo se definieron de acuerdo con los rangos de ingreso del cotizante:
- Ingresos menores a 2 salarios mínimos: aproximadamente $5.000 por uso del servicio.
- Ingresos entre 2 y 5 salarios mínimos: cerca de $20.100.
- Ingresos superiores a 5 salarios mínimos: alrededor de $52.800.
Estos valores se aplican por cada servicio o acto médico que requiera cuota moderadora y sirven como una forma de regular la demanda del sistema de salud, incentivando un uso responsable de las consultas y procedimientos.
Copagos: porcentajes y topes para 2026
Los copagos se mantienen como un porcentaje del valor total del servicio recibido y también dependen del rango de ingreso:
- Menos de 2 salarios mínimos: 11,5 % del valor del servicio.
- Entre 2 y 5 salarios mínimos: 17,3 %.
- Más de 5 salarios mínimos: 23 %.
Además, para proteger la economía de las familias, se definieron topes máximos por evento y por año calendario:
Régimen contributivo
- Tope por evento:
- < 2 SMLMV: hasta ≈ $373.715
- 2–5 SMLMV: hasta ≈ $1.497.644
- 5 SMLMV: hasta ≈ $2.995.409
- Tope por año (beneficiario):
- < 2 SMLMV: hasta ≈ $748.882
- 2–5 SMLMV: hasta ≈ $2.995.409
- 5 SMLMV: hasta ≈ $5.990.696
Régimen subsidiado
Los afiliados de este régimen no pagan cuota moderadora, pero sí pueden pagar copagos por servicios de mayor complejidad, con las siguientes limitaciones:
- Copago máximo por evento: hasta ≈ $651.155.
- Tope máximo por año por afiliado: hasta ≈ $1.302.309.
- El copago no puede superar el 10 % del valor total del servicio.
Vigencia y obligatoriedad
Las nuevas tarifas quedaron vigentes desde el 1 de enero de 2026, fecha en la que entró en efecto la Circular Externa 048 de 2025 emitida por el Ministerio de Salud. Esta circular obliga a las EPS, entidades prestadoras de servicios de salud y a los afiliados a aplicar los nuevos valores de forma uniforme en todo el territorio nacional.
Implicaciones para los usuarios
Este ajuste busca establecer reglas claras y técnicas para el cobro de servicios, así como evitar aumentos abruptos ligados directamente a las variaciones del salario mínimo. El uso de la UVB puede permitir que estos pagos se ajusten más directamente a los costos reales del sistema de salud y a la inflación subyacente, aunque también implica una adaptación tanto para los usuarios como para las entidades del sector.